《武豊町及び周辺市町予防接種HPリンク》※現在の掲載内容が確認頂けます。
| R8年9月現在 | ◎武豊町「予防接種」ページリンク |
|---|---|
| R8年9月現在 | 〇半田市「予防接種」ページリンク |
| R8年9月現在 | 〇常滑市「予防接種」ページリンク |
| R8年9月現在 | 〇美浜町「予防接種(成人)」ページリンク |
予診票ダウンロード
ご予約頂いた方へ・・・
インフルエンザ予防接種予診票をダウンロード可能です。
予診票とご説明の2枚を印刷して必ずお読み下さい。
クリニック受付でもお渡ししています。 武豊町に住民登録のある65歳以上の方はご使用できません。ご注意ください。
- 20歳未満の方は保護者のご署名が必要です。
- 18歳未満の方は接種時に保護者がご同伴ください。
- ダウンロードされた問診票は、他の医療機関ではお使いいただけません。
- 1歳未満のお子さまの接種はおこなっておりません。
下記クリックするとJPG形式にてすこやかクリニック予診票が表示されます。ご使用の端末操作方法に従って印刷してご利用ください。尚、印刷後は2ページともよくお読みいただいた上でご署名等お願い致します。
こちらからダウンロード可能です
すこやかクリニック予診票おもて.jpg
すこやかクリニック予診票うら.jpg